項目概況

2020年拉薩市基本醫療保險委托經辦項目 招標項目的潛在投標人應在拉薩市公共資源交易中心（西藏自治區拉薩市城關區江蘇大道）獲取招標文件，并于2020年6月9日10點00分（北京時間）前遞交投標文件。

一、項目基本情況

項目編號：Z210220000037

項目名稱：2020年拉薩市基本醫療保險委托經辦項目

第一標段：拉薩市城鄉居民基本醫療保險經辦；第二標段：拉薩市城鎮職工（生育）保險經辦。

預算金額：560.00萬元（財政批復資金）

最高限價：第一標段：410.00萬元；第二標段：210.00萬元。（超出部分從醫療保險結算服務經辦費中支出）

采購需求：

（一）醫療保障征繳核定。商業保險機構按政策對拉薩市醫療保障各險種進行征繳核定，個人賬戶（體檢費）上賬。

（二）醫療費用審核。商業保險機構按政策規定對基本醫保參保人員就醫發生的普通門診、門診特殊病、“兩病”門診、住院、異地就醫醫療費用、個人賬戶結算、支現、清戶進行實時、全面審核，做好外傷醫療費用及票據核查，有效甄別票據真偽，及時對參保患者的外傷情況以及應由或可能由第三方承擔的醫療費用進行核實。對定點醫藥機構醫療服務行為實施監管，將結算標準、費用管控、即時結算、就診信息及違規違約責任等各項內容納入委托經辦協議考核范圍，有效促進定點醫療機構規范診療服務和醫藥收費行為。

（三）醫療救助結算。重點救助對象、一般救助對象、建檔立卡貧困戶、醫保局指定人群的一站式救助經辦服務。

（四）醫療費用支付和結算。醫保管理部門根據監管需要，對每月結算資金需求進行預算，將所需周轉金預撥至商保公司指定賬戶，用于結算定點醫療機構醫療費用以及向參保人員支付結算費用，并適時對預撥給第三方的基本醫療保險資金使用情況進行監督檢查，第三方憑證須如實完整，且無條件提供相應原始憑證。

（五）基金監督管理。嚴格執行自治區、拉薩市醫保政策，加強對定點醫藥機構的監管，醫藥機構服務行為的規范，控制醫療費用不合理的增長。對定點醫藥機構套取醫保基金等違規現象，要及時提請拉薩市醫療保障局。按規定分析基金運行情況，及時統計匯總拉薩市醫保相關數據信息，定期向拉薩市醫療保障局報送基金運行情況報告和相關報表。年終對定點醫藥機構進行年終考核。

（六）經辦服務能力。加強政策宣傳，提供政策咨詢、政策解讀，信息查詢服務，按國家要求推進醫保異地就醫即時結算，實現即時結算工作目標。

（七）建立相互審核機制。由中標方負責互審其他標段經辦內容，按照拉薩市醫療保障局要求，按月對其他標段負責審核的醫療費用進行抽查復審，

（八）在縣（區）、功能園區設代辦點，方便群眾。中標方須在縣（區）醫保局設代辦點具體負責醫療保障經辦服務。

合同履行期限：拉薩市基本醫療保險委托經辦服務的合作期限約定為壹年。

本項目不接受聯合體投標。

二、申請人的資格要求：

1.投標人應具備《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規定的條件。

2.落實政府采購政策需滿足的資格要求：

2.1執行《中華人民共和國政府采購法》、《中華人民共和國政府采購法實施條例》等有關法律、法規和政策；

2.2執行《政府采購促進中小企業發展暫行辦法》、《關于政府采購支持監獄企業發展有關問題的通知》和《關于促進殘疾人就業政府采購政策的通知》，本項目涉及小微企業、監獄企業和殘疾人福利性單位；

2.3執行《關于開展政府采購信用擔保試點工作的通知》規定。

3.本項目的特定資格要求：

3.1具有健康保險業務五年以上資質資格；

3.2在西藏具備較為完善的服務網點及醫療保險專項信息系統；

3.3具有政策性醫療保險項目承辦豐富經驗及熟悉西藏本地醫保政策或醫學專業背景的人才隊伍，投入本項目團隊人員醫學專業人才占比不少于60%，提供畢業證。

三、獲取招標文件

時間：2020年5月18日至2020年5月22日，每天上午10:00至12:30，下午15:30至18:00（北京時間，法定節假日除外）

地點：拉薩市公共資源交易中心（西藏自治區拉薩市城關區江蘇大道）

方式：持報名資料現場報名

售價：850.00元/套，售后不退。

四、提交投標文件截止時間、開標時間和地點

2020年6月9日10點00分（北京時間）

地點：拉薩市公共資源交易中心（西藏自治區拉薩市城關區江蘇大道）

五、公告期限

自本公告發布之日起5個工作日，本公告同時在《中國政府采購網》《西藏自治區政府采購網》《拉薩市公共資源交易網》上發布。。

六、其他補充事宜

獲取招標文件時提交下列材料：

（1）企業營業執照原件、組織機構代碼證原件、稅務登記證原件(或營業執照三證合一) 和投標人資格條件中所涉及的資質原件及復印件加蓋公章；

（2）法人授權委托書原件；

（3）法定代表人身份證復印件和被委托人身份證原件；

（4）近三年（2017、2018、2019年）經會計師事務所審計的財務報表原件（2019年未形成的只需提供2017、2018年），成立不足三年的提供成立以來的財務報表；

（5）近三個月的社保繳費記錄、依法繳納稅款紀錄；

（6）沒有處于被責令停業，投標資格被取消，財產被接管、凍結，破產狀態的承諾；

（7）參加政府采購活動近三年內，在經營活動中沒有重大違法記錄的聲明；

（8）投標人須提供在信用中國網站（www.creditchina.gov.cn）“信用信息”、中國政府采購網（www.ccgp.gov.cn）“政府采購嚴重違法失信行為信息記錄”信用記錄查詢結果打印頁面。

以上資料提供原件并提供復印件加蓋單位公章，復印件需裝訂成冊，交招標代理公司留存并攜帶原件到報名處查驗。

七、對本次招標提出詢問，請按以下方式聯系。

1.采購人信息

采購人：拉薩市醫療保險管理中心

地址：西藏自治區拉薩市城關區奪底街道奪底路3號

聯系方式： 0891- 6655660

2.采購代理機構信息

名 稱：　四川國泰工程管理咨詢有限公司

地　址：拉薩市柳梧新區拉薩國際總部城3棟2單元1樓

聯系方式：0891-6546724          

3.項目聯系方式

項目聯系人：王嘉良、黃勇

電　話：0891-6546724、13540145647